Optou-se pela realização por drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolfoidoco médio utilizando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada nenhumas intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve realizar Parcela do diagnóstico diferencial por icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante para que seja possÃvel criar este terapia da doença em tua fase inicial.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens do PET/CT têm o potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando Inconveniente consumo de glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Ainda mais relacionada à demonstração do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica pode ser do 3 tipos – MANEIRAçãeste por massa, infiltrativo periductal e padrãeste de crescimento intraductal.
Já ESTES mé especialmentetodos por imagem contêm 1 papel fundamental nãeste somente na detecçãeste dessa neoplasia, porém também para a programaçãeste terapêutica ou oferecimento de terapia paliativo não cirúrgico em quadros por tumores irresecáveis.
Nesta oportunidade apresentamos quaisquer testes introduzidos pelo portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa por mutações somáticas em neoplasias, e qual objetivam prestar auxÃlio à decisão terapêutica e melhorar este prognóstico do paciente.
A TC apresenta, tais como vantagem, elevado resolução espacial de modo a avaliação vascular e maior rapidez em tua realização. A RM, por tua vez, tem elevado acurácia na avaliação biliar devido à s sequências colangiográficas, sendo possÃvel, ainda, em casos selecionados, usar o contraste hepatoespecÃfico de que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e requer maior colaboração do paciente, a ser por difÃcil execução em pacientes bem debilitados.
Em global, tal procedimento é indicado como medida paliativa em casos do irressecabilidade, porfoim, a indicaçãeste pode ser identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes usando colangite ou desprovido condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral previamente da CPRE, principalmente usando a utilização da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental para traçar a estratfoigia do drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.
Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminação submucosa longitudinal, e a presença Descubra Mais Aqui por próteses biliares podem possibilitar dificultar a avaliação do radiologista. Nesses quadros, este ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.
Atualmente, usando o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste sãeste aquelas sob este domÃnio de elevada tecnologia tais como Oftalmologia e alguns tipos por cirurgia.
Este que é este colangiocarcinoma? TÃpico do epité especialmentelio biliar de que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se do um tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria Destes quadros, e responsável por 5% dos tumores primários do fÃgado.
Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / nove,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este terapia cirúrgico.
As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, Pode vir a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada o sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é bem definida através USG, ou pelo caso de lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, qual são ESTES mfoitodos por escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, isento alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porém nenhumas progressão de fio guia (Figura 4).